Caso: Mujer, 82 años. Entre sus antecedentes personales destaca hipertensión arterial, dislipemia, ictus isquémico (2016) y estenosis carotídea <70% (tratada de manera conservadora). Además, es ex-fumadora. Acude por clínica de dolor en hipocondrio izquierdo irradiado a espalda desde hace 72 horas. No fiebre ni otra sintomatología sugestiva de proceso infeccioso activo concomitante. No episodios de flushing facial ni cefalea. Hemodinámicamente, PA 176/88 mmHg, FC 79 lpm, Tª 36ºC, con el resto de la exploración física sin hallazgos destacados. En el análisis de sangre resaltan valores de plaquetas 1071000 y LDH 710, sin otros datos a destacar. Teniendo en cuenta lo expuesto previamente y las imágenes adjuntas, ¿cuál es la hipótesis más probable?
Solución: Hemorragia suprarrenal unilateral
Se completó estudio con TC de tórax/abdomen/pelvis con contraste, sin datos sugestivos de neoplasia. Además, la RM de abdomen reveló una morfología conservada de la glándula suprarrenal derecha, salvo el área sugestiva de hemorragia suprarrenal. La paciente no refirió traumatismos previos. Ante la trombocitosis no conocida, se solicitó la mutación JAK2, que fue positiva. El estudio de catecolaminas se cifró en valores normales. Ante lo previamente referido, la paciente fue diagnosticada de hemorragia suprarrenal unilateral asociada a trombocitemia esencial, manteniendo en el momento actual seguimiento en consultas externas de Medicina Interna.
Ganadores
Martín Naya – CHUS
Luis M – CHOP
Uxia Carreira Sampayo – Hospital Alvaro Cunqueiro
Fernando de la Iglesia – CHUAC
Linternista – CHUS
ivan – Chus
DFF – Hospital do Meixoeiro
Alejandro Millán Mon – CHOPontevedra
