Caso: Varón de 56 años con antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2. Acude a Urgencias por cuadro de una semana de evolución consistente en dolor en flanco y fosa ilíaca derechas, afebril y sin inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Solución:
Pielonefritis enfisematosa
El paciente refirió a su llegada a Urgencias polaquiuria y neumaturia. En el análisis de sangre presentó elevación de reactantes de fase aguda con función renal normal. La uroTC reveló dilatación marcada pielocalicial en el riñón derecho, con adelgazamiento del parénquima y retraso en la excreción de contraste, además de la presencia de nivel hidroaéreo en la pelvis renal. Los cultivos de sangre y orina fueron estériles. Se inició antibioterapia y se realizó una nefrostomía percutánea. La cintigrafía renal objetivó ausencia de función en el riñón derecho, por lo que se propuso una nefrectomía total laparoscópica.
