Caso: Varón de 77 años con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia cardiaca con FEVI conservada y enfermedad renal crónica grado 4. Consultó por clínica de 48 horas de evolución consistente en deposiciones líquidas, sin productos patológicos. Relataba toma reciente de amoxicilina/ácido clavulánico por cistitis. El análisis de sangre reveló leucocitosis y PCR elevada. Teniendo en cuenta las imágenes adjuntas, ¿cuál es la hipótesis más probable?
Solución:
Colitis por citomegalovirus
Solución: se tomaron varias muestras de coprocultivo, todos ellas sin hallazgos de interés. Se realizó despistaje de C. difficile, E. histolytica, C. jejuni, S. typhi/paratyphi, VHB, VHC y VIH, resultando todo ello negativo. La colonoscopia reveló úlceras profundas y puentes mucosos. La inmunohistoquímica para citomegalovirus en la biopsia colónica y las serologías (IgM e IgG) fueron positivas. Se optó por tratamiento con ganciclovir, con clara mejoría del cuadro. Los cuadros más floridos suelen ser en paciente con inmunodepresión, aunque también se han descrito casos en inmunocompetentes. La anatomía patológica presenta una imagen en «ojo de lechuza» (cuerpos de inclusión), altamente específica de esta entidad.
