Caso: Mujer de 70 años que consultó por eritema cutáneo generalizado, dolor abdominal, náuseas y vómitos. Estando la paciente hospitalizada, presentó insuficiencia respiratoria parcial aguda. En el análisis de sangre destacaba leucocitosis, insuficiencia renal aguda y elevación de proteína C reactiva. El análisis de orina mostró un sedimento activo. Con las imágenes adjuntas, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
Solución:
Vasculitis IgA
La orina de 24 horas reveló 3,2 g de proteína. En la TC de tórax se describió la existencia de hemorragia alveolar difusa y en la de abdomen-pelvis, ileítis. Ante lo descrito, se realizó biopsia renal con hallazgos compatibles con vasculitis IgA semilunar. Se inició tratamiento con metilprednisolona y ciclofosfamida. La evolución de la paciente fue favorable, con normalización de la función renal.
La vasculitis IgA es una entidad sistémica poco frecuente en adultos. Las manifestaciones cutáneas e intestinales son habituales, pero la pulmonar en forma de hemorragia alveolar es rara.