Sedación en el final de la vida en el paciente adulto.

Es la administración de fármacos en dosis y combinaciones requeridas para reducir la conciencia de un paciente con enfermedad avanzada o terminal, tanto como sea preciso para aliviar de manera adecuada uno o más síntomas refractarios, con su consentimiento explícito, implícito o delegado.

SÍNTOMAS REFRACTARIOS

¿Qué es un síntoma refractario?

Es aquel que no puede controlarse adecuadamente a pesar de los intensos esfuerzos para encontrar un tratamiento tolerable en un plazo razonable sin que se comprometa la conciencia del paciente.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

El consentimiento:

a. Puede ser explícito, implícito o delegado.
b. Es suficiente con que sea verbal, si bien en ocasiones podría realizarse por escrito.
c. Siempre debe quedar constancia del mismo en la historia clínica.
d. En el paciente no competente, el consentimiento se debe realizar en el siguiente orden:

    a) Primero, mediante consulta al Registro de Instrucciones Previas o Voluntades Anticipadas.

    b) En ausencia de instrucciones previas, el equipo médico debe valorar los deseos del paciente con la familia o los allegados, considerando los valores y los deseos previamente expresados.

   c) En ausencia de b), se recomienda pactar la sedación con la familia.

1 . Ansioso y/o agitado.

2 . Colaborador, tranquilo y orientado.

3 . Dormido, responde a órdenes verbales.

4 . Dormido, responde a órdenes enérgicas.

5 . Dormido con respuesta sólo al dolor.

6 . Sin respuesta alguna.

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