MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS


Autores: C. Mella Pérez, B. Buño Ramilo, A. Fernández Rial, P. Sesma Sánchez.
Febrero 2012.

1. Identificar el tipo de paciente.

Resulta esencial, porque:

  • las decisiones de tratamiento dependen de ello
  • es fundamental considerar tanto la situación previa al ingreso, como las circunstancias de este   
• Consideraciones obligadas:
• Identificación de la situación clínica:
• Requerimientos Totales diarios de Insulina ( RTD) :

2. Individualizar la pauta de tratamiento.

1 - Consideraciones generales.

2 - Situaciones que precisan insulina subcutánea.
• Debut diabético.
• DM-I ya conocido.
• DM-II ya conocido.

3 - Situaciones que precisan insulina endovenosa. (Ver Guia rápida problemas más habituales, punto 1, 2 y 3)
  • Cetoacidosis.
  • Situación hiperosmolar.
  • Situaciones críticas (IAM, sepsis). Bomba de insulina.

4 - Situaciones especiales. (Ver Guia rápida problemas más habituales, puntos 8, 9 y 10)
  • Tratamiento con esteroides (>10 mg/d prednisona o equivalente).
  • Nutrición parenteral o enteral.
  • Embarazo y parto.
  • Procedimientos diagnósticos.
  • Cirugía.

3. Planificar el alta.

  • No esperar al último día para planificar el tratamiento.
  • Aspectos a tener en cuenta antes del alta
 •  Educación
 •  Tratamiento
    •  Instrucciones y recomendaciones para los pacientes

4. Guía rápida de problemas y preguntas más habituales

  1. Complicaciones metabólicas agudas:
  2.     •  Cetoacidosis
        •  Hipoglucemia
    2 -  Pacientes en situaciones críticas (IAM, sepsis, pancreatitis): Manejo agudo DM.
    3 -  Hiperglucemia severa (>250mg/dl) puntual o habitual.

Temas relacionados 

    4.  Cómo pasar de pauta deslizante a pauta standard
    5.  Como pasar de insulina iv a subcutánea
    6.  Cuántos controles glucémicos se necesitan
    7.  Uso de insulina por bomba.
    8.  Tratamiento con esteroides. (>10mg/d prednisona o equivalente).
            •  Procedimientos diagnósticos
            •  Cirugía
            •  Embarazo y parto.
    10.  Nutrición parenteral o enteral.

5. Bibliografía.

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