Comorbilidad médica en pacientes con fractura de cadera. ¿Es necesario un internista en la planta de Traumatología?
Introducción: La edad avanzada y con ella la presencia de enfermedades crónicas es una constante en los enfermos con fractura de cadera, lo que genera gran cantidad de interconsultas a especialidades médicas. Analizamos las características basales de estos pacientes con el objeto de considerar la idoneidad de la presencia continuada de un internista en la planta de Traumatología.
Método: Se analizaron de forma prospectiva las características basales de todos los enfermos ingresados con fractura de cadera en el Complexo Hospitalario Xeral-Calde desde Marzo a Diciembre del año 2005. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables: sexo, edad, antecedentes médicos, fármacos, hemograma y bioquímica de ingreso y los índices de Barthel y de comorbilidad de Charlson. El análisis estadístico se realizó mediante el programa G-Stat 2.0.
Resultados: Se analizaron 173 casos (73.2% mujeres). La edad media fue 83.27 ± 8.5 años. Los antecendentes médicos más frecuentes fueron: HTA (26,6%), demencia (24.5%), diabetes (18%), ACV (17%), fibrilación auricular (15%), EPOC (14.5%), insuficiencia cardiaca (10.4%), cardiopatía isquémica (9.8%) y Parkinson (6.9%). El 96.9% tomaba alguna medicación (media 3.7 ± 2.2 fármacos); el 31.6% antiagregantes y el 6% anticoagulantes. Sólo el 6.4% recibía tratamiento para la osteoporosis. El índice de Barthel medio fue 74.8±26.5 y el de Charlson 5.04±1.5. Los parámetros analíticos se muestran en la tabla 1.
Parámetro | Valor |
Hemoglobina | 12.5± 1.83 |
Leucocitos | 11211.5 ± 6318 |
Urea | 62.97 ± 27.3 |
Creatinina | 0.99 ± 0.39 |
Albúmina | 3.35 ± 0.4 |
Prealbúmina | 14.28 ± 5 |
Transferrina | 165.99 ± 44.1 |
PFAR | 2.82 ± 1.2 |
Conclusión: Los enfermos con fractura de cadera son ancianos con incapacidad funcional moderada, polimedicados, en los que con frecuencia coexisten varias patologías médicas importantes, y que presentan datos bioquímicos de desnutrición. El internista podría ser, en base a sus características, el clínico de referencia durante su ingreso.