Comorbilidad médica en pacientes con fractura de cadera. ¿Es necesario un internista en la planta de Traumatología?

Introducción: La edad avanzada y con ella la presencia de enfermedades crónicas es una constante en los enfermos con fractura de cadera, lo que genera gran cantidad de interconsultas a especialidades médicas. Analizamos las características basales de estos pacientes con el objeto de considerar la idoneidad de la presencia continuada de un internista en la planta de Traumatología.

Método: Se analizaron de forma prospectiva las características basales de todos los enfermos ingresados con fractura de cadera en el Complexo Hospitalario Xeral-Calde desde Marzo a Diciembre del año 2005. Se tuvieron en cuenta las siguientes variables: sexo, edad, antecedentes médicos, fármacos, hemograma y bioquímica de ingreso y los índices de Barthel y de comorbilidad de Charlson. El análisis estadístico se realizó mediante el programa G-Stat 2.0.

Resultados: Se analizaron 173 casos (73.2% mujeres). La edad media fue 83.27 ± 8.5 años. Los antecendentes médicos más frecuentes fueron: HTA (26,6%), demencia (24.5%), diabetes (18%), ACV (17%), fibrilación auricular (15%), EPOC (14.5%), insuficiencia cardiaca (10.4%), cardiopatía isquémica (9.8%) y Parkinson (6.9%). El 96.9% tomaba alguna medicación (media 3.7 ± 2.2 fármacos); el 31.6% antiagregantes y el 6% anticoagulantes. Sólo el 6.4% recibía tratamiento para la osteoporosis. El índice de Barthel medio fue 74.8±26.5 y el de Charlson 5.04±1.5. Los parámetros analíticos se muestran en la tabla 1.

Parámetro	Valor
Hemoglobina	12.5± 1.83
Leucocitos	11211.5 ± 6318
Urea	62.97 ± 27.3
Creatinina	0.99 ± 0.39
Albúmina	3.35 ± 0.4
Prealbúmina	14.28 ± 5
Transferrina	165.99 ± 44.1
PFAR	2.82 ± 1.2

Conclusión: Los enfermos con fractura de cadera son ancianos con incapacidad funcional moderada, polimedicados, en los que con frecuencia coexisten varias patologías médicas importantes, y que presentan datos bioquímicos de desnutrición. El internista podría ser, en base a sus características, el clínico de referencia durante su ingreso.