Mujer de 46 años de edad con Artritis reumatoide controlada con metrotexate semanal y esteroides a dosis bajas. Ingresa por fiebre -38.6ºC- y deterioro general sin foco definido tanto por la anamnesis como en la exploración física. En las exploraciones complementarias destacaron los siguientes resultados:
- Hematología: Hb 12.8, plaquetas 207000, leucocitos 7960 (fórmula normal)
- Coagulación normal.
- Bioquímica: fosfatasa alcalina 336, albúmina 2.8. Resto normal
- Serología anodina para Salmonella, Brucella, CMV, VIH, EBV, Treponema, VHB, VHC y VHA.
- F.reumatoide 130, PCR 3.42
- Hemocultivos (x4) negativos.
- Orina (2 muestras): hematíes ++, > 100 leucos/c. Urocultivo: negativo
- Rx senos paranasales y tórax: sin hallazgos
- TAC toraco-abdominal: riñón izquierdo moderadamente globuloso con pérdida de diferenciación cortico-medular. Adenopatías periaórticas y de mayor tamaño en hilio renal izquierdo. Hepatomegalia homogénea.
Una prueba complementaria adicional estableció el diagnóstico. ¿Cuál?
En este caso el diagnóstico de Tuberculosis renal nos lo dió el cultivo de orina en medio Lowenstein
Ramón Rabuñal
H. Xeral, Lugo
04/02/2008
calde
calde
05/02/2008
Laura Bello
Juan Canalejo
07/02/2008
marta lado
hospital meixoeiro
08/02/2008
Javier Porteiro Sánchez
CHVN Gaia Espinho (Porto)
08/02/2008
N. Mallo González
CHUS
09/02/2008
J. Masferrer
H. Comarcal Valdeorras
11/02/2008
teresa lopez monteagudo
CHOP (H. Montecelo)
12/02/2008
Julio de la Cruz
Hospital Nuestra Señora de Fátima
12/02/2008
Sergio Rodríguez
CHOP
12/02/2008
Sergio VR
Montecelo
19/02/2008
Catalina Valcárcel
CHUS
21/02/2008
Miguel Conde Rodríguez
Hospital Básico de la Defensa Ferrol
26/02/2008
mt pérez
xeral-cíes
29/02/2008
José Antonio Martínez Muradás
CHOP
02/03/2008