Mujer de 46 años de edad con Artritis reumatoide controlada con metrotexate semanal y esteroides a dosis bajas. Ingresa por fiebre -38.6ºC- y deterioro general sin foco definido tanto por la anamnesis como en la exploración física. En las exploraciones complementarias destacaron los siguientes resultados:
- Hematología: Hb 12.8, plaquetas 207000, leucocitos 7960 (fórmula normal)
- Coagulación normal.
- Bioquímica: fosfatasa alcalina 336, albúmina 2.8. Resto normal
- Serología anodina para Salmonella, Brucella, CMV, VIH, EBV, Treponema, VHB, VHC y VHA.
- F.reumatoide 130, PCR 3.42
- Hemocultivos (x4) negativos.
- Orina (2 muestras): hematíes ++, > 100 leucos/c. Urocultivo: negativo
- Rx senos paranasales y tórax: sin hallazgos
- TAC toraco-abdominal: riñón izquierdo moderadamente globuloso con pérdida de diferenciación cortico-medular. Adenopatías periaórticas y de mayor tamaño en hilio renal izquierdo. Hepatomegalia homogénea.
Una prueba complementaria adicional estableció el diagnóstico. ¿Cuál?
Ramón Rabuñal
H. Xeral, Lugo
04/02/2008
calde
calde
05/02/2008
Laura Bello
Juan Canalejo
07/02/2008
marta lado
hospital meixoeiro
08/02/2008
Javier Porteiro Sánchez
CHVN Gaia Espinho (Porto)
08/02/2008
N. Mallo González
CHUS
09/02/2008
J. Masferrer
H. Comarcal Valdeorras
11/02/2008
teresa lopez monteagudo
CHOP (H. Montecelo)
12/02/2008
Julio de la Cruz
Hospital Nuestra Señora de Fátima
12/02/2008
Sergio Rodríguez
CHOP
12/02/2008
Sergio VR
Montecelo
19/02/2008
Catalina Valcárcel
CHUS
21/02/2008
Miguel Conde Rodríguez
Hospital Básico de la Defensa Ferrol
26/02/2008
mt pérez
xeral-cíes
29/02/2008
José Antonio Martínez Muradás
CHOP
02/03/2008