CASO DEL MES / abril 2007

Mujer de 67 años de edad, sin antecedentes médico ni quirúrgicos de interés. No consumía tóxicos ni tomaba tratamiento habitual. Menarquia a los 13 años, menopausia a los 42. No había tenido descendencia. Consulta por síndrome general en el que lo más llamativo es la astenia, con discreta anorexia y adelgazamiento. Refiere además caída intensa del cabello y fragilidad ungueal. No otra clínica localizadora en anamnesis por aparatos.

En la exploración física destaca ligera bradipsiquia, palidez cutánea y bradicardia.(54/') siendo el resto anodino.

En las exploraciones analíticas detectamos:

- Hb 14.2, VCM 91, plaquetas 284000x109/L , leucocitos 5.4x109/L

- Glucosa 80, urea 37, creatinina 0.9, ac. úrico 5.7, coleterol 227, triglicéridos 116, BRt 0.7, FAL 206, LDH 302, GOT 35, GPT 42, GGT 76, Ca 9.2, P 3.9, Na 139, K 4.6, Fe 85.

- Proteinograma: normal; Factor reumatoideo 20; ANAs negativos

- T4L 0.5, TSH 0.11, T3L 1.86; FSH 2.1, prolactina 1.4, cortisol 1.8

Con los datos disponibles y las imágenes adjuntas. ¿Qué dos diagnósticos se plantean?

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