Home de 70 anos exfumador, sen outros antecedentes de interese. Refire que dende fai 3 meses presenta síndrome xeral e tóxico, con sudoración nocturna, perda ponderal imporante de 5 a 10 kg no úlitmo mes, con astenia intensa que o vai conlevando ó encamamento. Non tiritona, non febre termometrada nin tiritona. Ademais refire que nos últimos 15 días antes do ingreso presenta dormecemento nas mans (como se levase un guante posto). Na exploración física chama a atención a postración do doente, e evidenciase a perda de sensibilidade nas dúas máns.
Ingresa en planta de Medicina Interna para estudio de síndrome xeral. Solicítase bioquímica con autoinmunidade, TC tóraco-abdominal e ENMG.
A analítica presenta función renal e hepática sen alteracións, Proteína C reactiva 15.78; VSG 111; Ferritina 649ng/mL; Haptoglobina 263ng/mL, Complemento C3: 158; Complemento C4:28; IgE: 887UI/mL; Factor reumatoide 268UI/mL; c-ANCA 0.3UI/mL; p-ANCA: 99UI/mL; ECA:36.59UI/L. Cociente albúmina/creatinina en ouriños 64.25mg/g.
TC torácico-abdominal: infiltrado pulmonar bilateral intersticio-alveolar con componente nodular, algún deles cavitado, sobretodo en lóbulos superiores e medio.
EMNG: Neuropatía focal dos dous nervios medianos a nivel de carpo de grao severo. Neuropatía focal dos dous nervios cubitais a nivel do carpo de grao leve.
Solicítase outra proba diagnóstica para completar diagnóstico e na espera da mesma, o doente presenta dor abdominal, anemización severa e dor abdominal. Ante a sospeita de sangrado intraabdominal realízase TC abdominal urxente (ver imaxe 1) e anxiografía para embolización de punto sangrante (imaxe 2).
Vendo os datos clínicos, analíticos e as imaxes; cal sería o diagnóstico que estableceríades?
GRANULOMATOSE CON POLIANXEITE.
PD: NA ANXIOGRAFÍA RENAL VENSE ANEURISMAS E HEMORRAXIA.
Víctor Abreu Iglesias
Estudiante medicina 2° USC
16/04/2018
Emma Louro
Falcultad de Medicina USC
18/04/2018
Pablo Robledo
Usc alumno 2
20/04/2018
María Dagraza Pérez
Estudiante de 2º curso de Medicina, USC
20/04/2018
Antón Pérez Paz
USC Facultad de Medicina
20/04/2018
Laura Couce Barreiro
Medicina, USC, 2ºA4
20/04/2018
Pablo Rodríguez Alonso
Facultad de Medicina USC. 2ºD
21/04/2018
Ainoa Fanego Insua
Alumna de 2º de Medicina (USC)
21/04/2018
Sergio Antúnez Blasco
Sergio Antúnez Blasco
Facultad de Medicina de Santiago, 2º curso
18/04/2018
ALFONSO RODRÍGUEZ ARMESTO
Estudiante Medicina USC (2ºD2)
23/04/2018
Manuel Sanz Correa
Alumno 2º Curso Medicina Grupo D3 USC
27/04/2018
Samuel García
USC Medicina 2ºB
27/04/2018
Marta Lago Garma
Facultad de Medicina USC
27/04/2018
Adriana
X
27/04/2018
Luis Melián Rodríguez
2ºC. Bases da Enfermidade. USC
11/04/2018
Eva Sánchez Botana
3 Medicina USC
13/04/2018
Antonio José Rego Sobrido
Medicina 2º
19/04/2018
Antía Ceide Cabado
Estudiante de medicina 2°A
20/04/2018
Lucia Adeva Contreras
Medicina usc
18/04/2018
Laura Álvarez Rodríguez
Estudiante de medicina en la USC
20/04/2018
Maria Concepcion Cabra Ankersmit
2°medicina
20/04/2018
Alba Casal García
Facultad de Medicina USC
20/04/2018
Silvia Dopazo Sotillo
Estudiante de Medicina USC 2ºB
22/04/2018
Lara Pulido
2º Medicina USC (Grupo D)
23/04/2018
Fernando Vázquez Iglesias
USC Medicina 2°D
28/04/2018
Alexis David Piazza Álvarez
Facultad de medicina usc
28/04/2018
Raquel Oubiña García
2º medicina USC
28/04/2018
Lucía Lastra Quintela
Estudiante de medicina
29/04/2018
Ana Vidal Díaz
2° Medicina USC
29/04/2018
Javier Fernández Pereira
USC - Estudiante Medicina 2ºB
29/04/2018
María Gosling Peñacoba
2º Medicina USC
26/04/2018
Luis Gomez Casal
USC - 2º curso
27/04/2018
Mirian González Novelle
Estudiante de medicina 2ºB
29/04/2018
Aida Martínez Álvarez
Segundo de Medicina.USC.
30/04/2018
Álex Ferreirós Laíño
Estudiante de 2º de medicina (USC)
30/04/2018
Raquel Mundi Romanillos
Estudiante 2°
30/04/2018
Florina-Valentina Medrea
2 medicina C USC
30/04/2018
Lucía Vila Rodríguez
Universidad de Santiago de Compostela
04/05/2018
Álvaro Villa
Estudiante 3°
13/04/2018
Raúl León Mateo
Estudiante - Facultad de Medicina de Santiago de Compostela
19/04/2018
Alba Castro Veiga
2° Medicina USC
21/04/2018
Xabier Lema Torre
2º Medicinna USC
21/04/2018
Mariña Ramos
2ºD Medicina USC
22/04/2018
Sabela Roca Paz
Medicina USC, 2º curso, grupo D1
24/04/2018
Nerea Lameiro Ruiz
Estudiante de Medicina en la Universidad de Santiago de Compostela
27/04/2018
Carlos Gómez Martín
Estudiante 2ºB Medicina USC
28/04/2018
Adrián Castro Montenegro
USC
30/04/2018
Paula González Vázquez
Estudiante de medicina de segundo curso
30/04/2018
Tania Pérez López
USC Medicina
30/04/2018
Jenifer Vera
USC 2D
01/05/2018
Adriana Martínez Vinhas
Alumna Medicina USC
04/05/2018
Alba Rodríguez Fernández
2°D Medicina USC
30/04/2018
SARA PEÑA PEREZ
Facultad de Medicina USC
29/04/2018
Juan José Vázquez Castro
2º Medicina Usc
30/04/2018
Miguel López Barbeito
2º Medicina USC
02/05/2018
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