Poñámonos nun suposto: está de garda nun hospital comarcal, no interior da provincia de Lugo. Na madrugada traen a urxencias a un home de 50 anos que nunca consultara ó médico porque o atopan tirado nun camino diante da casa. Polo que contan os veciños o home é un bebedor moi importante e vive en condicións inasalubres dende que lle morreu a nai que xa era maior.
O paciente refire que a parte de beber "o normal" tamén fuma, e que leva dous meses que está moi canso, pero somos incapaces de sacar máis historia do doente.
Na exploración chama a atención a delgadez do home, está taquipneico con utilización de musculatura accesoria. Ten 39ºC pero mantense hemodinamicamente estable. Auscultación pulmonar crepitantes en todos os campos pulmonares. Non se palpan adenopatías nin adenomegalias. Resto da exploración inocente.
Probas Complementarias: hemograma: leucocitose con neutrofilia e trombocitose. Coagulación: normal. Bioquímica: función renal e ions sen alteracións. Gasometría arterial en ar ambiente: pH7.47, pCO2 30; pO2 55; HCO3 25. Radiografía de tórax (ver imaxe adxunta)
A este doente decidimos ingresalo. As tres preguntas son:
-- Que alteracións observamos na radiografía?
-- Cal é o diagnóstico de presunción?
-- Que probas diagnósticas solicitaría para confirmar/descartar o diagnóstico de sospeita?
-- Que alteracións observamos na radiografía?
- Infiltrados bialterais, cavitacións bialterais (a máis aparente esquerda)
-- Cal é o diagnóstico de presunción?
- Tuberculose pulmonar
-- Que probas diagnósticas solicitaría para confirmar/descartar o diagnóstico de sospeita?
- Proba imprescindible-->baciloscopias en esputo.
José Costa Carvalho
ULSAM - Viana do Castelo
14/03/2018
Agustín García Demetrio
USC Medicina 2ºB
21/03/2018
Adriana García Beceiro
Universidad de Medicina de Santiago de Compostela
21/03/2018
Diego Pérez Ortiz
USC 3° Medicina, grupo C
12/03/2018
Andrés Ortiz Porto
Estudante Medicina USC
19/03/2018
Alba Casal García
Facultad de Medicina USC
22/03/2018
Antonio josé rego sobrido
Usc 2 bases
14/03/2018
Lucía Pablo Martínez
Bases de la Enfermedad USC
27/03/2018
YOLANDA LUACES VILLAR
2º medicina USC
27/03/2018
Simón Acosta López
Estudiante medicina USC 2º curso
27/03/2018
Arturo Ferreiro-Mazón
USC-2B
28/03/2018
Antonio Fuentes Vivero
2º Medicina USC
30/03/2018
Manuel Lorenzo
USC
26/03/2018
Laura Piñeiro Feal
Medicina USC, 2°C
27/03/2018
CARLOS GÓMEZ MARTÍN
USC ESTUDIANTE 2ºMEDICINA GRUPO B
28/03/2018
Andrea Fraguas Reboredo
Estudante de Medicina, curso 2ºB da USC
30/03/2018
Shara Posas Quirama
Estudiante 2ºD medicina USC
30/03/2018
María Ángeles De Ochoa Morán
Estudiante medicina USC
30/03/2018
Nicole Bello Lamas
USC, Facultad de Medicina, 2ºA
31/03/2018