M.E.I.G.A.

CASO DEL MES / febrero 2017

EDICIÓN ESPECIAL PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA. LOS 3 PRIMEROS QUE RESPONDAN CORRECTAMENTE A LAS 5 PREGUNTAS SERÁN OBSEQUIADOS POR LA SOGAMI CON UNA INSCRIPCIÓN AL CONGRESO CIMQ17

Mujer de 72a, con vida activa, HTA, hernia de hiato, Osteoporosis. No abortos. TT habitual: omeprazol, calcio, denosumab, bisoprolol y ramipril.
Acude a urgencias por expectoración hemoptoica y posteriormente hemoptisis franca. Sd general, hematuría y parestesias en mmii desde hace unos 3 meses. No fiebre ni dolor torácico.
Exploración fisica solo destaca crepitantes en bases y algún roncus disperso.

Exploración complementaria:
TAC/Rx torácico: Figura 1.
ECO abdominal: Sin lesiones focales, ni dilatación sistema excretor ni alteraciones vejiga. Parénquima renal,ver figura 2 y 3.
Hb 8.4. Normocrómica-normocítica
Cr 3.14, Filtrado glomerular (MDRD-4) 14mL/min/1.73m2
Sedimento orina: Hematies+++. Hematies>100/c. Cociente proteinas/creatinina en orina: 367
VSG 48. PCR 52
C4 bajo con C3 normal.
Proteinograma e Ig: hipoalbuminemia.
ANA 1/640 patron homogéneo con ENAs (Sm, U1RNP, SSa/Ro, SSb/La, Cenp-B, SL70, Jo1, Ribosomal P) y antiDNA bicatenario negativos.
Ac anti membrana basal glomerular, negativo.
Serología VHB y VIH negativos.

¿Diagnóstico Sindrómico?
¿Mecanismo patogénico?
¿Sospecha diagnóstica? ¿Que autoAc esperas encontrar?
¿Que exploración complementaria realizarías y qué encontrarás para confirmar diagnóstico?

SOLUCIÓN:

Síndrome pulmón-riñón.
Glomerulonefritis y capilaritis pulmonar. Vasculitis de pequeño vaso.
Poliangeitis microscópica (PAM). ANCAs-MPO (mieloperoxidasa)
Biopsia renal que demuestre glomerulonefritis necrotizante focal y segmentaria con semilunas.

Los tres ganadores de una inscripción al congreso CIMQ17 son:

Brais Pérez Martínez
Juan Ignacio Montesinos Rodríguez
Martín Vázquez Sánchez

GANADORES

MANUEL BARREIRA BASCOY
Centro Geriatrico
10/02/2017

Brais Pérez Martínez
Estudiante de 2º de Medicina
15/02/2017

Juan Ignacio Montesinos Rodriguez
Estudiante de segundo C de medicina de la USC
15/02/2017

Maria L.
CHUO
17/02/2017

Martín Vázquez Sánchez
USC, Estudiante (2º curso, grupo D)
25/02/2017

Natalia Vieites Ruibal, alumna de Bases de la Enfermedad
Estudiante de la USC, segundo curso de Medicina
25/02/2017

Andrés Vales Veiga
USC - Facultad de medicina - Alumno de 2º
25/02/2017

Rodrigo Bianchi Stilman
Estudiante medicina usc
27/02/2017

Alejandro Arroyo Córdoba
Estudiante Facultad Medicina Santiago
27/02/2017

Manuel Alanís
2° Medicina en USC
27/02/2017

Sofía Mascareñas
asdf
27/02/2017

Carolina Broco Fernández
Facultad de Medicina Santiago de Compostela
27/02/2017

Laura Varela Garza
2° curso medicina de la USC
27/02/2017

xurxo codesido pérez
2º medicina USC
27/02/2017

Carlos Miñones Ginarte
2° Medicina USC
27/02/2017

Paula Capellá González
2ºA Medicina USC
27/02/2017

Laura Díaz Argüeso
2 medicina Usc
27/02/2017

Alberto Alcón Barriga
Facultad Medicina USC
28/02/2017

Celia Pérez Martínez
Facultad de Medicina USC
28/02/2017

Marta Villaraviz Varela
2º Medicina USC Grupo D
28/02/2017

Mª Victoria Alonso Lima
2° Medicina USC
28/02/2017

Nerea Blanco Sanromán
2 medicina USC
28/02/2017

Raquel Oviedo Fernández
Universidad Santiago Compostela (estudiante de Bases de la Enfermedad)
28/02/2017

Eduardo Abalde García
2 Medicina en USC
28/02/2017

Sara Braña Balige
Facultad de Medicina de la USC
28/02/2017

Sara Alonso Gómez
Segundo de medicina
01/03/2017

Rafael Cantisán
2º de medicina grupo A
01/03/2017