CASO DEL MES / enero 2015

Mujer, 48 años, sin enfermedades de interés. Trabaja como manipuladora de alimentos. Animales domésticos: peces. No viajes recientes.
Presenta desde hace 6 meses, lesiones en MSI, que se iniciaron en región ungueal del 1º dedo, y posteriormente desarrolla nuevas lesiones en dorso de mano y últimamente en antebrazo. Eritematosas, sobreelevadas e induradas y en ocasiones supurativas (ver fotos). No otra clínica.
Recibió tratamiento con cloxacilina, metronidazol, amoxiclavulanico y ciprofloxacino sin mejoría.
EF: normal, salvo las lesiones descritas
Biopsia: Muestra Anatomía Patológica: granulomas con necrosis central.
¿Cuál es el diagnóstico?

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