CASO DEL MES / octubre 2014

Mujer de 31 años sin antecedentes personales de interés ni tratamientos crónicas que presenta clínica subaguda de unas 3 semanas de evolución consistente en cefalea que se inicia a nivel de raíz cervical-occipital, irradiada en banda hacia la región frontal con náuseas y vómitos autolimitados (sólo los primeros 4 días), progresiva, inicialmente punzante y en los últimos días continua, que empeora con la sedestación y el decúbito, así como mejora con el decúbito supino. Sin respuesta a AINES ni otros analgésicos. Sin otra sintomatología acompañante (ni sensitiva, ni visual ni motora).

Exploración física general anodina y exploración neurológica: consciente, orientada y colaboradora. PINR. Campimetría por confrontación normal. No nistagmus. FMS conservadas. Fuerza por grupos musculares 5/5, Barré y Mingazzini sin claudicación. Sensibilidad táctil superficial y dolorosa conservadas, sin niveles sensitivos. Sensibilidad propioceptiva normal. Dedo-nariz y talón-rodilla normales. ROT vivos (> en MMII), simétricos y clonoides, sin extensión hacia proximal ni distal. Plantar flexor bilateral. Marcha normal. No ataxia. No signos meníngeos).

RM cerebral y columna cervical: Foto 1 en T2 y foto 2 en secuencia Flair.

Con la clínica descrita y las imágenes aportadas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

GANADORES