CASO DEL MES / septiembre 2012

Varón de 60 años, que consulta por presentar los días previos al ingreso eritema en región testicular con cianosis con intenso dolor y posterior aparición de una gran escara necrótica (ver imagen). Desde hacía 3 meses refería además, acrocianosis en pabellones auriculares coincidiendo con temperaturas bajas, acompañado de fenómeno de Raynaud bifásico en manos y pies, que cedían con el calor. Por otra parte refería aparición de lesiones papulosas eritemato-purpúricas en piernas (ver imagen 2). No otra clínica de interés.

En la analítica destacaba, hipergammaglobulinemia monoclonal (tipo IgG Kappa). La PAAF y la médula ósea confirman la sospecha de gammapatía monoclonal de significado incierto.

La biopsia cutánea de las lesiones purpúricas, ayudó al diagnóstico que se realizó con una determinación analítica.

¿Qué fue lo que se solicitó y cuál es el diagnóstico más aproximado?

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