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CASO DEL MES

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FEBRERO
Mujer de 46 años de edad con Artritis reumatoide controlada con metrotexate semanal y esteroides a dosis bajas. Ingresa por fiebre -38.6ºC- y deterioro general sin foco definido tanto por la anamnesis como en la exploración física. En las exploraciones complementarias destacaron los siguientes resultados:

- Hematología: Hb 12.8, plaquetas 207000, leucocitos 7960 (fórmula normal)

- Coagulación normal.

- Bioquímica: fosfatasa alcalina 336, albúmina 2.8. Resto normal

- Serología anodina para Salmonella, Brucella, CMV, VIH, EBV, Treponema, VHB, VHC y VHA.

- F.reumatoide 130, PCR 3.42

- Hemocultivos (x4) negativos.

- Orina (2 muestras): hematíes ++, > 100 leucos/c. Urocultivo: negativo

- Rx senos paranasales y tórax: sin hallazgos

- TAC toraco-abdominal: riñón izquierdo moderadamente globuloso con pérdida de diferenciación cortico-medular. Adenopatías periaórticas y de mayor tamaño en hilio renal izquierdo. Hepatomegalia homogénea.

Una prueba complementaria adicional estableció el diagnóstico. ¿Cuál?
SOLUCIÓN: En este caso el diagnóstico de Tuberculosis renal nos lo dió el cultivo de orina en medio Lowenstein
GANADORES
Ramón Rabuñal
H. Xeral, Lugo
04/02/2008

calde
calde
05/02/2008

Laura Bello
Juan Canalejo
07/02/2008

marta lado
hospital meixoeiro
08/02/2008

Javier Porteiro Sánchez
CHVN Gaia Espinho (Porto)
08/02/2008

N. Mallo González
CHUS
09/02/2008

J. Masferrer
H. Comarcal Valdeorras
11/02/2008

teresa lopez monteagudo
CHOP (H. Montecelo)
12/02/2008

Julio de la Cruz
Hospital Nuestra Señora de Fátima
12/02/2008

Sergio Rodríguez
CHOP
12/02/2008

Sergio VR
Montecelo
19/02/2008

Catalina Valcárcel
CHUS
21/02/2008

Miguel Conde Rodríguez
Hospital Básico de la Defensa Ferrol
26/02/2008

mt pérez
xeral-cíes
29/02/2008

José Antonio Martínez Muradás
CHOP
02/03/2008

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