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CASO DEL MES

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DICIEMBRE
  • Paciente de 78 años de edad, exfumador desde hace 15 años (>50 paquetes-año) con enfermedad intersticial pulmonar de diagnóstico en los últimos 3 meses (TAC torácico sugestivo de BOOP), pendiente de fibrobroncoscopia. Acude por deterioro del estado general con astenia, anorexia, adelgazamiento no cuantificado, dolor en costado izquierdo de carácter pleurítico y tos seca, sin fiebre ni otra sintomatología adicional.

  • El paciente está afebril, normotenso y eupnéico en reposo. El resto de la exploración física tan sólo muestra hipoventilación en hemitórax izquierdo.

  • Con los siguientes datos y la prueba de imagen adjunta ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

    - Mantoux: negativo
    - Bioquímica: ac. úrico 8'2, Ca 10'8, P 2'6, Na 114. Glucosa, colesterol, triglicéridos, proteinas totales, albúmina, BRt, LDH, GOT, GPT y K normales
    - Autoinmunidad: ANCA, ANAs , anti-DNA y ENAs negativos
    - Líquido pleural: ADA 66, glucosa < 1, amilasa 33, LDH 13.456, proteínas <2.
  • SOLUCIÓN: Carcinoma epidermoide pulmonar necrosado. Derrame pleural maligno. SIADH e hipercalcemia paraneoplásicas.
    GANADORES
    Julio De la Cruz
    Hospital Nuestra Señora de Fátima. Vigo.
    10/12/2006

    m teresa pérez rodríguez
    Hospital Xeral Cíes
    13/12/2006

    ana
    H Nicolas Peña
    14/12/2006

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