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CASO DEL MES

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FEBRERO
EDICIÓN ESPECIAL PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA. LOS 3 PRIMEROS QUE RESPONDAN CORRECTAMENTE A LAS 5 PREGUNTAS SERÁN OBSEQUIADOS POR LA SOGAMI CON UNA INSCRIPCIÓN AL CONGRESO CIMQ17

Mujer de 72a, con vida activa, HTA, hernia de hiato, Osteoporosis. No abortos. TT habitual: omeprazol, calcio, denosumab, bisoprolol y ramipril.
Acude a urgencias por expectoración hemoptoica y posteriormente hemoptisis franca. Sd general, hematuría y parestesias en mmii desde hace unos 3 meses. No fiebre ni dolor torácico.
Exploración fisica solo destaca crepitantes en bases y algún roncus disperso.

Exploración complementaria:
TAC/Rx torácico: Figura 1.
ECO abdominal: Sin lesiones focales, ni dilatación sistema excretor ni alteraciones vejiga. Parénquima renal,ver figura 2 y 3.
Hb 8.4. Normocrómica-normocítica
Cr 3.14, Filtrado glomerular (MDRD-4) 14mL/min/1.73m2
Sedimento orina: Hematies+++. Hematies>100/c. Cociente proteinas/creatinina en orina: 367
VSG 48. PCR 52
C4 bajo con C3 normal.
Proteinograma e Ig: hipoalbuminemia.
ANA 1/640 patron homogéneo con ENAs (Sm, U1RNP, SSa/Ro, SSb/La, Cenp-B, SL70, Jo1, Ribosomal P) y antiDNA bicatenario negativos.
Ac anti membrana basal glomerular, negativo.
Serología VHB y VIH negativos.

¿Diagnóstico Sindrómico?
¿Mecanismo patogénico?
¿Sospecha diagnóstica? ¿Que autoAc esperas encontrar?
¿Que exploración complementaria realizarías y qué encontrarás para confirmar diagnóstico?
FORMULARIO DE SOLUCIÓN
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Solución:
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