Meiga.info  
Login Contraseña Recodar código
Sugiere un enlace Imprimir

CASO DEL MES

Inicio

ABRIL
Varón de 51 años, sin antecedentes personales de interés, que presenta un cuadro de cefalea, vómitos y fiebre de 2 días de evolución, sin diplopia ni disminución de la agudeza visual.
En la exploración destacaba temperatura de 38ºC, rigidez de nuca, siendo el resto de la exploración neurológica, incluida la campimetría por confrontación, normal y la TAC craneal fue informada como normal.
El L.C.R. era levemente xantocrómico, con aumento de proteínas (145), 27 células (75% mononucleares, 25% polinucleares) y 75 hematíes. Glucosa normal.
En la analítica destacaba hiponatremia con VEC normal, siendo el K sérico y las cifras tensionales normales.
El paciente ingresó en nuestro centro con el diagnóstico de Meningitis Vírica vs Tuberculosa recibiendo tratamiento con Aciclovir 700mg i.v/8 h. A pesar de una ligera mejoría clínica inicial, al 5º día persiste la fiebre y el paciente presenta alteración del comportamiento, visión borrosa y hemianopsia bitemporal.
Se realiza nueva TAC craneal que refleja una lesión hipodensa (retrospectivamente hiperdensa en TAC previo) localizada en tallo hipofiso-hipotalámico, con realce en anillo tras contraste. En la RMN la es heterogénea con áreas hipo-hiperintensas ocupantes de espacio intra y paraselar con extensión a ambos senos cavernosos y captación marginal de contraste.
Los estudios microbiológicos en L.C.R y suero fueron negativos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
¿Qué análisis solicitaría para completar el estudio?
SOLUCIÓN: El diagnóstico es Apoplejía hipofisaria: infarto isquemico y hemorragia (áreas hipo e hiperintensas en RM) de un adenoma de hipófisis que provoca irritación meníngea aséptica, disfunción endocrina aguda y compresión súbita. El análisis complementario es el estudio hormonal que revelaba: déficit de Gh, Lh, ACTH y TSH con prolactina normal
GANADORES
Lucía
HAM
05/04/2014

Luisa Valle
Povisa
09/04/2014

DGA
CHUF
10/04/2014

Miguel Cela
USC
11/04/2014

Azael Cordero Novo
Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela
14/04/2014

David Castrodá Copa
USC. Facultad de Medicina
26/04/2014

David Revilla Nebreda
Facultad de Medicina, USC
28/04/2014

Miguel Cid López
Universidad de Santiago de Compostela
29/04/2014

Ángela Carballo Viñas
Facultad de Medicina de la USC
29/04/2014

Ángela Carballo Viñas
Facultad de Medicina de la USC
29/04/2014

Emma Pereira Arias
USC
29/04/2014

victor
etudiante meicina
30/04/2014

Filipa Manuela Fonseca Dias
Facultad de Medicina de la Universidad de Santiago de Compostela
30/04/2014

Maria Casimiro Marques Lages
Estudiante de Medicina - USC DOCUMENTO ALTERADO
30/04/2014

Raquel Castro
Facultad de Medicina, USC
01/05/2014

Paula Santos Patiño
3 Medicina Usc
01/05/2014

Web acreditada Proyecto WMC - Webs médicas de calidad Web Médica Acreditada. Ver más información Certificado HONcode
Sociedad Gallega de Medicina Interna © 2017
Secretaría Técnica: jculloa@meiga.info
Contenidos: j.alvaro.f.rial@meiga.info
Soporte técnico: sistema@meiga.info

DEPÓSITO LEGAL: LU-380-04

AVISO A PACIENTES: La información de este sitio está dirigida a profesionales de la Medicina. Su contenido no debe utilizarse para diagnosticar o tratar problema alguno. De necesitarlo, por favor, consulte con su médico.
El contenido de esa página no está influenciado por sus patrocinadores.
Los datos personales comunicados por los usuarios de meiga.info no se almacenan en ningún registro automatizado, ni se ceden a ninguna otra entidad ni se utilizan para ninguna otra actividad distinta de aquélla para la cual el usuario los ha expresamente comunicado.