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CASO DEL MES

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ENERO
Mujer de 55 años. No alergias medicamentosas conocidos, ni hábitos tóxicos ni enfermedades de interés. No tratamiento habitual ni consumo de productos de herboristería salvo té y manzanilla.
Acude a urgencias por clínica progresiva de prurito, con ictericia y coluria. Unos días antes de iniciarse la clínica se auto-medicó con enantyum y amoxicilina-clavulamico por disuria. No sensación distérmica ni otra sintomatología acompañante en la anamnesis por aparatos. No conductas de riesgo ni viajes recientes.
La exploración física era anodina salvo ictericia conjuntival y cutánea.
La analítica:
• AST/ALT 97/166; FA/GGT 518/70; BiliT 7; BD 5.9; TG 282, resto de parámetros bioquímicos incluido H. tiroideas dentro de la normalidad.
• Hemograma dentro de la normalidad salvo eosinofilia ligera (9%) al inicio del cuadro.
• ANA, AMA, ASMA, AGPC, ANCAs, serología VHA, VHB, VHC, VIH, VEB, CMV: negativo.
La ecografía abdominal mostraba sólo barro biliar.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?; ¿Qué tratamiento prescribirías y consejos posteriores?
SOLUCIÓN: Diagnóstico de alta probabilidad según escala RUCAM-CIOMS de Hepatitis aguda colostásica por Amoxicilina-clavulánico. En la hepatitis tóxica por AINES predomina la citolisis. El tratamiento es la retirada del agente cusal (Amoxicilina Clavulánico). El consejo es evitar una nueva exposición al agente causal (Amoxicilina Clavulanico)
GANADORES
JLC
CHUO
09/01/2014

Bea
Bierzo
11/01/2014

Mateo
HUGetafe
15/01/2014

SRF
Santiago
16/01/2014

JGS
HCV
18/01/2014

Ana - Vigo
FREMAP
21/01/2014

Gabriela Picco B
Hospital San Juan de Dios Pamplona
25/01/2014

lucia gonzalez
hospital Povisa
29/01/2014

Judith Álvarez Otero
Hospital Poisa
02/02/2014

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