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CASO DEL MES

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ABRIL
Paciente de 53 años que acudió por presentar cuadro de trastorno del movimiento y alteración de la marcha, instaurado de forma progresiva en los últimos 2 meses con incapacidad para la deambulación en las últimas semanas al ingreso. Episodios aislados de confusión con desorientación. No fiebre, ni otra clínica neurológica. A su ingreso presentaba imposibilidad para mantener bipedestación con ataxia y mantenía temblor generalizado intenso, de baja frecuencia en reposo, con rigidez. También destacaban signos físicos de malnutrición.

Entre sus antecedentes personales, eran de interés: exfumador de 60 cig/, exbebedor importante (desde hacía 6 meses reducción marcada de ingesta, sin poder precisar cantidad exacta). Hepatopatía crónica enólica y crisis convulsivas en contexto de abuso de alcohol (Rum fits).

En la analítica destacaban: anemia normocítica normocrómica con ADE elevado, trombopenia, hipomagnesemia, hipoalbuminemia, aumento de la GGT, hipergammaglobulinemia policlonal con IgA elevada, ácido fólico bajo, con el resto de estudio bioquímico, tiroideo, de anemias, de coagulación y orina, dentro de los límites normales.

En la RMN cerebral, se informaba de la presencia de leucoaraiosis periventricular, hiperintensidad bilateral en ganglios de la base (ver figura) y atrofia córtico-subcortical.

Se le administró un tratamiento con el que desapareció el temblor, la imposibilidad de mantener la bipedestación y mejoró de forma muy importante la rigidez y la ataxia.

¿De qué tratamiento estamos hablando y cuál es el diagnóstico más probable?
SOLUCIÓN: ENCEFALOPATÍA DE WERNICKE (3/4 criterios de Caine) QUE CURSA CON SÍNDROME DE PARKINSON. TIAMINA 200 MG/8H INTRAVENOSA + MAGNESIO (actúa como cofactor en el metabolismo de la tiamina) + LEVODOPA/CARBIDOPA.
GANADORES
Begoña vazquez
Hosp. Arquitecto marcide
03/04/2012

JLC
HCV
04/04/2012

Verónica Rodríguez
CHUAC
05/04/2012

Rocío Vázquez
CHUAC
05/04/2012

Adrian
H. Xeral
11/04/2012

Felix Rodrigues Gulias
independiente
15/04/2012

Felix Rodrigues Gulias
independiente
15/04/2012

jorge oliveira
HSJ Porto
20/04/2012

Daniela
Meixoeiro
23/04/2012

Mareto
Coruña
29/04/2012

Ines F. R.
CHUO
30/04/2012

arturo guerrero
IMSS
01/05/2012

Ivan Camilo Baracaldo
...
03/05/2012

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